《柳叶刀》：74万人患癌症和饮酒相关！这杯我不干了，您随意…

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作者：肝博士杨明博医生

今年7月，《柳叶刀》揭晓了一篇文章，估量2020年全球局限内所有新发癌症病例中有741300例归因于饮酒，其中男性到达76.7%。

酒精所致癌症病例中，食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。

研究发现，在74万癌症病例中，适度饮酒(天天<20克)导致了13.9%< span="">的癌症病例；高风险饮酒(天天20~60克)导致了39.4%的癌症病例；酗酒(天天>60克)导致了46.7%的癌症病例。

有证据解释，酒精的影响是由编码乙醇代谢酶（如：乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶和细胞色素酶P450、叶酸代谢和DNA修复）的基因多态性调治的。

可能的事宜包罗：乙醇的主要代谢物乙醛的遗传毒性作用；雌激素浓度升高，这对乳腺癌的发生很主要；作为烟草致癌物溶剂的作用；活性氧和氮的发生；叶酸代谢的转变。

研究解释，人类在大量饮酒后会发生DNA损伤，这种损伤可能是由乙醛引起的。

大量饮酒可能会导致营养缺乏，削减摄入富含微量营养素的食物，损害肠道吸收，并改变代谢途径。

最相关的影响似乎是叶酸代谢，它改变DNA甲基化，从而控制基因与致癌的潜在作用。酒精可能影响维生素B12和维生素B6的摄入、吸收和代谢，导致DNA甲基化途径的进一步转变。

维生素A缺乏也被以为是酒精介导的致癌机制。

大量饮酒的人血清维生素A和胡萝卜素浓度较低，耐久饮酒会改变维生素A的代谢。

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饮酒会削减免疫监视，从而有利于癌症的生长和转移潜能。

酒精似乎不会增添子宫内膜、膀胱，或前线腺癌。

酒精对卵巢癌和肾癌风险的可能珍爱作用有待进一步研究。

对非霍奇金淋巴瘤病例对照研究的汇总剖析解释，饮酒者的风险降低。

饮酒是继吸烟、慢性熏染和肥胖之后人类癌症最主要的已知病因之一。除了黄曲霉毒素，没有任何饮食因素是云云有力证据解释其致癌性。

口腔、咽、喉、食道鳞状细胞癌

自20世纪50年月中期以来，人们就注重到大量饮酒与口腔、咽、喉和食道鳞状细胞癌之间的因果关系。

盛行病学研究解释，大量饮酒对这些肿瘤会发生肿瘤效应，而且与饮酒时间和饮酒量呈线性相关。

1961年首次报道了酒精自力于吸烟的致癌作用（饮酒但不吸烟者的致癌风险也会增添），并存在相当一致的剂量反映关系。

有证据解释，与酒精摄入最亲热接触的剖解部位（如舌头的流动部门和下咽）尤其存在高风险。

食管腺癌

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